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Notícies :: sanitat |
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l'OMS dóna el crit d'alerta per una pandemia de Grip
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per PCE |
08 des 2004
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El Periódico - edició impresa
SANITAT // TEMA DEL DIA
08/11/04
INQUIETUD SANITÀRIA // SITUACIÓ D'ALERTA DAVANT D'UNA INFECCIÓ HIVERNAL
L'OMS REFORÇA ELS CONTROLS PER L'AMENAÇA D'UNA PANDÈMIA DE GRIP
• Els científics creuen imminent que un virus aviari muti i es comenci a transmetre entre humans
• Calculen que la malaltia arribarà a tot el planeta abans que s'obtingui la nova vacuna
ÀNGELS GALLARDO
BARCELONA |
Els centres de vigilà ncia de la grip de l'Organització Mundial de la Salut (OMS) i la comunitat cientÃfica tenen la "prà ctica seguretat" que és imminent una pandèmia gripal causada per un virus aviari que està a punt de transmetre's a l'ésser humà . El nou organisme, asseguren, sorgirà d'un dels virus aviaris que des de fa dos anys devasten les granges del Sud-est Asià tic, i que ja han infectat un centenar de persones, encara que sense arribar a la transmissió interpersonal. Aquest virus, lògicament, no figura entre els tres que conté la vacuna antigripal d'aquesta temporada.
"Hi ha una clara amenaça i tenim la seguretat que aquesta pandèmia arribarà , però és impossible precisar si trigarà setmanes o mesos", afirma Tomás Pumarola, microbiòleg de l'Hospital ClÃnic de Barcelona, centre de referència de l'OMS a Espanya per al control de la grip.
El Ministeri de Sanitat, igual que els de la resta de la UE, ha elaborat un Pla de Pandèmia Gripal (PPG), integrat per especialistes de totes les comunitats autònomes, que es coordina amb els centres de l'OMS a Espanya, situats, al ClÃnic, a l'Institut de Salut Carlos III, de Madrid, i a l'Institut de Microbiologia de Valladolid.
"Dels tres virus aviaris més estesos en aquests moments, el més agressiu és l'H5N1, que ja ha saltat a persones que conviuen estretament amb els animals --afegeix Pumarola, que representa la Conselleria de Salut en el PPG--. La taxa de mortalitat humana demostrada per aquest virus és del 70%".
POC PREPARATS
Fins que el virus H5N1 no pateixi el canvi genètic complet que aconsegueixi la transmissió entre humans, no serà possible iniciar el disseny d'una vacuna, van constatar dilluns passat a Brussel.les els ministres de Sanitat de la UE, que van al.ludir a la "certesa" d'una pandèmia de grip davant la qual es van declarar poc preparats.
"En cas de pandèmia, la UE dels 25 s'enfrontarà a dues greus carències per a les quals no hi ha resposta senzilla --va dir Hans Hoogervorst, ministre de Sanitat holandès--: necessitarem una nova vacuna, però, al tractar-se d'un virus més perillós i desconegut es trigarà més temps de l'habitual a obtenir-la". "Si el disseny de la vacuna gripal de cada any s'aconsegueix en sis mesos, en aquest cas es necessitarà almenys un any", va afegir Hoogervorst.
En aquest lapse, ha calculat l'OMS, el nou virus gripal podria arribar a infectar un 20% de la població mundial. "Una pandèmia gripal no començarà mai a Europa, cosa que ens donarà com a mÃnim un mes de marge d'actuació --assegura Pumarola--. Les condicions de proximitat i convivència entre persones, aus i porcs que es donen a la Xina i tot Àsia són les que sempre han donat lloc a les grans epidèmies vÃriques".
En qualsevol cas, adverteix el microbiòleg, s'ha de tenir present l'enorme capacitat de propagació dels virus respiratoris, com és el de la grip. "La pandèmia del 1914, la grip espanyola, va començar a l'abril als EUA i el juny d'aquell any ja havia donat la volta al món, que estava en plena guerra", afirma.
Els cientÃfics busquen un punt mitjà al difondre la seva informació: intentar alertar sense atemorir. "Estem al segle XXI i tenim uns sistemes d'informació radicalment diferents dels que hi havia en l'última pandèmia", afirma Antoni Trilla, epidemiòleg del ClÃnic.
"Els governs saben que una pandèmia de grip pot col.lapsar la societat civil --puntualitza Pumarola--. Els sistemes de quarantena ideats per limitar el virus de la SARS (la pneumònia asià tica) no serien và lids. La grip té un mecanisme de propagació molt més veloç".
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08/11/04
El Periódico - edició impresa
SANITAT // TEMA DEL DIA
INQUIETUD SANITÀRIA // INFORME
UNA CALIPÀNDRIA INCURABLE
• Les previsions de la grip d'aquest hivern són optimistes, si no és que es produeix la temuda mutació del virus aviari
• Cada vegada hi ha més ciutadans que es vacunen
À. G.
BARCELONA
Si no existÃs l'amenaça que sorgirà un virus nou per al qual no hi haurà cap vacuna immediata, les previsions gripals d'aquest pròxim hivern no són preocupants. Un dels dos virus que contenen les vacunes d'aquesta tardor --dissenyada per l'OMS per a Occident-- no ha variat des de 1968, de manera que la població hi està molt immunitzada. A més, cada vegada hi ha més espanyols que es vacunen.
A >> 1,2 MILIONS DE CATALANS JA S'HAN VACUNAT
De les 1.380.000 dosis de vacuna antigripal que la Conselleria de Salut va comprar per a aquesta temporada, ja se n'han administrat 1.200.000. Això vol dir que el 75% dels ciutadans inclosos en els grups més vulnerables ja s'han vacunat. "Catalunya és una de les comunitats espanyoles que arriben a tenir una taxa de vacunació més alta", va afirmar ahir Josep LluÃs Taberner, de la Direcció de Salut Pública.
Les persones de més de 60 anys són les que han acatat més la proposta de la Generalitat, a diferència d'alguns malalts crònics, que continuen sent reticents a vacunar-se per por de patir llavors un episodi de grip. Els metges asseguren que fins i tot en aquest cas, el procés és molt més lleu. "La vacuna evita complicacions greus i redueix la mortalitat", asseguren.
Tampoc han seguit el suggeriment de vacunar-se els que treballen en col.lectius susceptibles de difondre la infecció, com metges, infermeres, mestres, policies o personal del transport sanitari. "El personal sanitari s'hauria de vacunar per una qüestió de solidaritat", va afirmar Taberner.
Salut calcula que la irrupció del virus de la grip no es produirà fins a la segona quinzena de desembre, i, més concretament, apunten que serà durant la setmana de Nadal i mitjans de gener. Per fer front a aquests contagis, Salut ha inclòs el 58% dels ambulatoris catalans --239-- a la xarxa de guà rdia permanent. Estaran oberts les 24 hores del dia.
B >> QUATRE CENTRES INFORMEN CADA HIVERN L'OMS
L'OMS disposa de quatre grans estacions de seguiment mundial de la grip situades a Londres, Atlanta (Geòrgia, EUA), Austrà lia i la Xina. Els tres centres de referència espanyols --situats a Barcelona, Madrid i Valladolid-- transmeten durant l'hivern al centre de Londres el perfil dels virus gripals captats en els malalts espanyols.
Amb les dades mundials, els viròlegs de l'OMS seleccionen cada mes de febrer els dos o tres virus de la grip que més han predominat en la temporada prèvia, i amb aquests virus, atenuats, es compon la vacuna antigripal de l'hivern següent. Aquest preventiu és l'únic autoritzat a Orient i a Occident.
La vacuna, però, no impedeix que, de forma totalment imprevisible, sorgeixin epidèmies locals de grip. A Espanya no se'n produeix cap d'important des del 2001.
"És impossible definir com serà la grip d'un hivern --explica Tomás Pumarola, microbiòleg del ClÃnic, centre de referència de l'OMS per a la grip--. L'hivern passat va circular per Espanya un virus que no estava inclòs en la vacuna i temÃem una epidèmia forta, però no va passar res especial".
C >> LA GRIP ES TRANSMET ABANS DELS SIMPTOMES
El contagi del virus de la grip es produeix a través de microgotes d'aigua que escampa en l'aire una persona infectada quan tus o esternuda. Això passa des de tres a quatre dies abans que una persona sigui conscient que pateix la grip, és a dir, quan encara no en percep els sÃmptomes caracterÃstics.
Aquesta és una de les diferències fonamentals entre el virus de la grip i el coronavirus que causa la SARS, la pneumònia asià tica, que abans de ser transmissible provoca febre elevada i dificultats respiratòries en el primer afectat.
Aquesta distinció va ser fonamental per delimitar l'avanç de la SARS ara fa dos anys. Quan una persona que havia estat en una zona de risc (amb algun malalt previ) presentava les primeres dècimes de febre se n'aconsellava l'aïllament, una quarantena que en algunes ciutats de la Xina va arribar a afectar edificis sencers.
Amb la grip no seria possible aplicar per aquesta mateixa raó controls als aeroports, excepte per aïllar els que aterressin ja clarament malalts. En cas d'una epi- dèmia mundial de grip, els epidemiòlegs haurien d'elaborar nous sistemes de delimitació d'afectats.
D >> ANÀLISI DIÀRIA DE MOSTRES DE MALALTS
El control de l'evolució de la grip a Catalunya es porta a terme cada hivern a través de 24 centres d'assistència primà ria que dià riament envien a l'Hospital ClÃnic mostres de mucositat dels malalts que, pels sÃmptomes que tenen, se sospita que estan infectats pel virus. Els microbiòlegs determinen quins virus són presents en aquestes mostres i tot seguit ho comuniquen al centre de control gripal de l'OMS a Londres.
Un episodi de grip sempre provoca febre de més de 38 graus, mal d'ossos i de tot el cos i una postració que obliga a fer llit un mÃnim de cinc dies. No es cura amb antibiòtics, excepte si el contagi gripal ha provocat una bronquitis o una pneumònia.
No hi ha cap tractament especÃ- fic eficaç contra la grip, tot i que si l'afectat té una cardiopatia o una immunodeficiència que poden empitjorar amb el contagi, se li pot administrar un antivÃric que no el curarà però li atenuarà les complicacions. Els metges aconsellen prendre lÃquids calents i no sortir de casa els primers cinc dies del procés.
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ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
15 de enero de 2004
GRIPE AVIAR
LA GRIPE AVIAR («GRIPE DEL POLLO») Y LA IMPORTANCIA DE SU TRANSMISIÓN AL SER HUMANO
En relación con nuestro anterior informe sobre la gripe aviar,la OMS ha publicado una nota des-criptiva sobre los efectos de esta gripe en la salud humana.
LA ENFERMEDAD EN LAS AVES: IMPACTO Y MEDIDAS DE CONTROL
La gripe aviar es una enfermedad infecciosa de las aves causada por cepas A del virus de la gripe. Esta enfermedad, identificada por vez primera en Italia hace más de cien años, se da en todo el mundo.
Se considera que todas las aves son vulnerables a la gripe aviar, pero algunas especies son más re-sistentes a la infección que otras. La infección causa un amplio espectro de sÃntomas en las aves, desde una variante leve hasta un cuadro altamente contagioso y rápidamente mortal que da lugar a graves epidemias. Esto último es lo que se conoce como «gripe aviar altamente patógena». Esta variante se caracteriza por su rápida aparición, por la gravedad de los sÃntomas y por su evolución fulminante, con una mortalidad muy cercana al 100%.
Se conocen 15 subtipos de virus de la gripe que infectan a las aves, lo que representa un amplio re-servorio de virus gripales potencialmente circulantes en las poblaciones de aves. Hasta la fecha, todos los brotes de la forma hiperpatógena han sido causados por los subtipos H5 y H7 de la ce-pa A.
Las aves acuáticas migratorias - en particular los patos salvajes - constituyen el reservorio natural de los virus de la gripe aviar, y esas aves son también las más resistentes a la infección. Las aves de corral domésticas, en particular los pollos y los pavos, son especialmente vulnerables a esas epide-mias de gripe fulminante.
El contacto directo o indirecto de las aves domésticas con las aves acuáticas migratorias salvajes se ha citado como una causa frecuente de epidemias. Los mercados de animales vivos son otro esla-bón importante en la propagación de esas epidemias.
Investigaciones recientes han demostrado que los virus de baja patogenicidad pueden, después de estar circulando durante periodos a veces breves en una población de aves de corral, mutar y trans-formarse en virus hiperpatógenos. Durante una epidemia que se produjo en 1983-1984 en los Esta-dos Unidos de América, la cepa H5N2 causó inicialmente una baja mortalidad, pero en sólo seis meses adquirió una alta virulencia, con una mortalidad cercana al 90%. Para controlar el brote hubo que sacrificar más de 17 millones de aves, lo que costó casi US$ 65 millones. Durante una epide-mia que sufrió Italia en 1999-2001, la cepa H7N1, inicialmente de baja patogenicidad, habÃa muta-do al cabo de nueve meses en una variante hiperpatógena. Más de 13 millones de aves murieron o fueron sacrificadas.
La cuarentena de las granjas infectadas y el sacrificio de las poblaciones infectadas o potencial-mente expuestas son medidas de control habituales para prevenir la propagación a otras granjas y el eventual arraigo del virus en la población de aves de corral de un paÃs. Además de ser altamente contagiosos, los virus de la gripe aviar se transmiten fácilmente de una explotación a otra por me-dios mecánicos, como los equipos, vehÃculos, pienso, jaulas o ropa contaminados. Los virus alta-mente patógenos pueden sobrevivir durante largos periodos en el ambiente, sobre todo a temperatu-ras bajas. Asà y todo, aplicando unas medidas estrictas de saneamiento en las granjas se puede lo-grar cierto grado de protección.
En ausencia de unas medidas de control rápidas respaldadas por una buena vigilancia, las epidemias pueden durar años. Por ejemplo, una epidemia de gripe aviar por H5N2 que se declaró en México en 1992 comenzó con una baja patogenicidad, pero evolucionó hacia una forma altamente mortÃfera y no se pudo controlar hasta 1995.
UN VIRUS EN CONSTANTE MUTACIÓN: DOS CONSECUENCIAS
Todos los virus de la gripe de tipo A, incluidos los que regularmente causan epidemias estacionales en el hombre, son genéticamente lábiles y están bien adaptados para eludir las defensas del huésped. Los virus de la gripe carecen de los mecanismos de «corrección de pruebas» y reparación de errores que operan durante la replicación. De resultas de esos errores no corregidos, la composición gené-tica de los virus cambia conforme se van replicando en el hombre y en los animales, y la cepa de partida se ve reemplazada por una nueva variante antigénica. Estos cambios constantes y por lo ge-neral pequeños de la composición antigénica de los virus A de la gripe es lo que se denomina «deri-va» antigénica.
La tendencia de los virus de la gripe a experimentar cambios antigénicos frecuentes y permanentes obliga a vigilar constantemente la situación mundial de la gripe y a introducir cada año ajustes en la composición de las vacunas antigripales. Ambas actividades son una piedra angular del Programa Mundial de la OMS contra la Gripe desde sus inicios en 1947.
Los virus de la gripe presentan una segunda caracterÃstica profundamente preocupante para la salud pública: la cepa gripal A, incluidos los subtipos de diferentes especies, pueden intercambiar o «re-combinar» el material genético y fusionarse. Ese proceso de recombinación, conocido como «cam-bio» antigénico, desemboca en un nuevo subtipo distinto de los dos virus originales. Como las po-blaciones carecen de inmunidad frente al nuevo subtipo, y como no hay ninguna vacuna que confie-ra protección contra él, el cambio antigénico ha dado lugar a lo largo de la historia a pandemias al-tamente mortÃferas. Para que ello ocurra, el nuevo subtipo ha de poseer genes de los virus de la gri-pe humana que le permitan transmitirse fácilmente de una persona a otra durante periodos sosteni-bles.
Se considera desde hace tiempo que la existencia de poblaciones humanas que viven en estrecho contacto con aves de corral y cerdos domésticos es un factor que favorece el cambio antigénico.
Como los cerdos son vulnerables a la infección tanto por virus aviares como por virus de mamÃfero, incluidas las cepas humanas, esos animales pueden hacer las veces de «tubo de ensayo» de mezcla del material genético de los virus del hombre y de las aves, del que emergerÃa asà un nuevo subtipo. Sin embargo, algunos acontecimientos recientes han permitido identificar otro mecanismo posible: existen cada vez más indicios de que, al menos para algunos de los 15 subtipos de virus de la gripe aviar que circulan entre las poblaciones de aves, la propia especie humana podrÃa servir de «tubo de ensayo».
INFECCIÓN DEL HOMBRE POR VIRUS DE LA GRIPE AVIAR: CRONOLOG�A
Los virus de la gripe aviar no suelen infectar a otros animales aparte de las aves y los cerdos. El primer caso de que se tiene noticia de infección del hombre por virus de la gripe aviar se produjo en Hong Kong en 1997, cuando la cepa H5N1 causó una enfermedad respiratoria grave a 18 personas, seis de las cuales fallecieron. Esa infección coincidió con una epidemia de gripe aviar hiperpatóge-na, causada por esa misma cepa, en la población de aves de corral de Hong Kong.
Una amplia investigación de ese brote concluyó que el contacto estrecho con las aves infectadas vivas habÃa sido el origen de la infección humana. Los estudios genéticos realizados posteriormente mostraron que el virus habÃa saltado directamente de las aves al hombre. Se produjo también una transmisión limitada al personal sanitario, sin llegar a causar sÃntomas de gravedad.
La rápida destrucción, a lo largo de tres dÃas, de toda la población de aves de corral de Hong Kong, estimada aproximadamente en 1,5 millones de animales, redujo las posibilidades de transmisión di-recta a la especie humana y evitó tal vez una pandemia.
Ese acontecimiento alarmó a las autoridades sanitarias, pues demostraba por primera vez que un virus de la gripe aviar podÃa transmitirse directamente al hombre y causar una enfermedad grave con alta mortalidad. La alarma cundió de nuevo en febrero de 2003, cuando un brote de gripe aviar por H5N1 registrado en Hong Kong causó dos casos y una muerte entre los miembros de una fami-lia que habÃa viajado recientemente al sur de China. Otro hijo de la familia falleció durante esa vi-sita, pero se desconoce la causa de la muerte.
Otros dos virus de la gripe aviar han sido causa reciente de enfermedad en el hombre. Un brote de la gripe aviar H7N7 altamente patógena, declarado en los PaÃses Bajos en febrero de 2003, causó la muerte de un veterinario dos meses más tarde, y un cuadro leve en otras 83 personas. Se han regis-trado casos leves de la gripe aviar H9N2 entre niños en Hong Kong en 1999 (dos casos) y a media-dos de diciembre de 2003 (un caso). La cepa H9N2 no es altamente patógena en las aves.
La causa más reciente de alarma se ha producido en enero de 2004, tras confirmar las pruebas de laboratorio la presencia de la cepa H5N1 de la gripe aviar en personas con sÃntomas respiratorios graves en el norte de Viet Nam.
¿POR QUÉ LA CEPA H5N1 ES ESPECIALMENTE PREOCUPANTE?
De los 15 subtipos del virus de la gripe aviar, la cepa H5N1 es especialmente preocupante por va-rias razones. Es una cepa que muta rápidamente y tiene una tendencia demostrada a adquirir genes de virus que infectan a otras especies animales. Su capacidad para causar una enfermedad grave en el hombre ha quedado ya constatada en dos ocasiones. Además, los estudios de laboratorio realiza-dos han demostrado que los aislados de este virus tienen una alta patogenicidad y pueden tener se-rios efectos en el hombre. Las aves que sobreviven a la infección excretan el virus durante al me-nos 10 dÃas, oralmente y por las heces, lo que facilita la ulterior propagación en los mercados de aves de corral vivas y a través de las aves migratorias.
La epidemia de gripe aviar altamente patógena causada por la cepa H5N1, que comenzó a mediados de diciembre de 2003 en la República de Corea y está afectando ahora a otros paÃses asiáticos, re-presenta por tanto una amenaza especial para la salud pública. La cepa de H5N1 demostró su capa-cidad de infectar directamente al hombre en 1997, y ha vuelto a hacerlo en Viet Nam en enero de 2004. La propagación de la infección entre las aves aumenta la probabilidad de una infección directa del hombre. Si a medida que pasa el tiempo crece el número de personas infectadas, au-mentará también la probabilidad de que el ser humano, cuando se vea infectado simultáneamente por cepas de la gripe humana y la gripe aviar, sirva también de «tubo de ensayo» del que emerja un nuevo subtipo que posea los suficientes genes humanos para poder transmitirse fácilmente de una persona a otra. Ese hecho marcarÃa el inicio de una pandemia de gripe.
¿PUEDEN EVITARSE LAS PANDEMIAS DE GRIPE?
A juzgar por lo ocurrido a lo largo de la historia, las pandemias de gripe tienden a producirse como media unas tres o cuatro veces cada siglo, de resultas de la aparición de un nuevo subtipo del virus que se transmite fácilmente de una persona a otra. Sin embargo, la aparición de una pandemia de gripe es impredecible. En el siglo XX, a la gran pandemia de gripe de 1918-1919, que causó según se estima causó entre 40 y 50 millones de muertos en todo el mundo, siguieron las pandemias de 1957-1958 y 1968-1969.
Los expertos coinciden en que la aparición de otra pandemia de gripe es inevitable y posiblemente inminente.
La mayorÃa de los expertos en gripe coinciden también en que la rápida matanza de la totalidad de la población de aves de corral de Hong Kong en 1997 evitó probablemente una pandemia.
Es posible adoptar varias medidas para intentar reducir al mÃnimo los riesgos para la salud pública mundial que pueden derivarse de los grandes brotes de gripe aviar por H5N1 altamente patógena. Una prioridad inmediata es detener la propagación de la epidemia en las poblaciones de aves de co-rral, estrategia que reduce las oportunidades de exposición humana al virus.
La vacunación de las personas con alto riesgo de exposición a las aves infectadas, usando las vacunas más eficaces exis-tentes contra las cepas circulantes de la gripe humana, permite reducir la probabilidad de coinfec-ción del ser humano con cepas aviares y humanas, y reducir también asà el riesgo de que se produz-ca un intercambio de genes. Los trabajadores que participan en la matanza selectiva de aves de co-rral deben protegerse debidamente contra la infección empleando la ropa y el equipo adecuados. Estos trabajadores deben recibir asimismo medicamentos antivÃricos como medida profiláctica.
Ante la aparición de casos de gripe aviar en el hombre, se precisa urgentemente información sobre la extensión de la infección gripal en los animales y en el hombre y sobre los virus gripales circu-lantes a fin de poder evaluar los riesgos para la salud pública y determinar las medidas de protec-ción más idóneas. También es esencial investigar exhaustivamente cada caso.
Si bien la OMS y los miembros de su red mundial de vigilancia de la gripe, en colaboración con otros organismos inter-nacionales, pueden contribuir a muchas de esas actividades, la contención de los riesgos para la sa-lud pública depende también de la capacidad epidemiológica y de laboratorio de los paÃses afecta-dos y de la idoneidad de los sistemas de vigilancia ya implantados.
Aunque todas estas actividades tenderán a reducir la probabilidad de que aparezca una cepa pandé-mica, no es posible predecir con certitud si se podrá evitar otra pandemia de gripe.
EVOLUCIÓN CL�NICA Y TRATAMIENTO DE LOS CASOS HUMANOS DE GRIPE AVIAR POR H5N1
La información publicada sobre la evolución clÃnica de la infección humana por la cepa H5N1 de la gripe aviar se limita a los estudios de casos realizados durante el brote declarado en Hong Kong en 1997. En esa ocasión los pacientes desarrollaron sÃntomas de fiebre, dolor de garganta, tos y, algunos de los casos mortales, disnea grave por neumonÃa vÃrica. Se vieron afectados adultos y ni-ños previamente sanos, y algunos con dolencias crónicas.
Las pruebas disponibles para diagnosticar todas las cepas del virus de la gripe que afectan a los animales y al hombre son rápidas y fiables. Numerosos laboratorios de la red mundial OMS de vi-gilancia de la gripe poseen las instalaciones de alta seguridad y los reactivos necesarios para llevar a cabo esas pruebas, asà como una considerable experiencia. Se dispone también de pruebas rápidas de cabecera para el diagnóstico de la gripe humana, si bien tales pruebas carecen de la precisión de los análisis más sofisticados que actualmente se requieren para dilucidar por completo los casos más recientes y determinar si la infección humana se está propagando, ya sea directamente desde las aves o entre las personas.
Los fármacos antivÃricos, algunos de los cuales se pueden utilizar a efectos tanto de tratamiento co-mo de prevención, son eficaces clÃnicamente contra las cepas del virus gripal en adultos y niños por lo demás sanos, pero no están exentos de inconvenientes. Algunos de esos medicamentos son ade-más caros, y de suministro limitado.
La experiencia acumulada en la producción de vacuna antigripal también es considerable, sobre to-do teniendo en cuenta que cada año se modifica su composición para adaptarla a los cambios que experimenta el virus circulante como consecuencia de la deriva antigénica. Sin embargo, en princi-pio se necesitan al menos cuatro meses para producir en cantidades importantes una nueva vacuna que confiera protección contra un nuevo subtipo del virus. |
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